UnitedHealth Aktie: KI-Nutzung vor Gericht

Ein Bundesrichter hat UnitedHealth Group vergangene Woche zu einer weitreichenden Offenlegung interner Daten verpflichtet. Im Mittelpunkt steht der Vorwurf, dass der Konzern ein KI-System einsetzte, um Versicherungsansprüche systematisch abzulehnen – ohne ausreichende menschliche Kontrolle.

Was die Klage konkret fordert

Die Sammelklage richtet sich gegen den Einsatz eines Algorithmus namens nH Predict, den die Tochtergesellschaft UnitedHealthcare zur Bearbeitung von Pflegeanträgen für Medicare-Advantage-Mitglieder genutzt haben soll. Das Gericht ordnete an, dass UnitedHealth interne Dokumente ab Januar 2017 herausgeben muss – darunter Unterlagen zur Funktionsweise des Systems, zur Übernahme des Entwicklers naviHealth sowie zu behördlichen Untersuchungen der KI-gestützten Antragsbearbeitung.

UnitedHealth bestreitet, dass nH Predict für ablehnende Leistungsentscheidungen genutzt wird. Medizinische Notwendigkeitsprüfungen würden von qualifizierten Ärzten nach den Vorgaben der Bundesbehörde CMS vorgenommen, so das Unternehmen.

Strategischer Umbau unter Druck

Die rechtliche Auseinandersetzung trifft UnitedHealth in einer ohnehin angespannten Phase. Der Konzern plant, sein Medicare-Advantage-Angebot in 109 US-Bezirken zurückzuziehen – eine Maßnahme, die rund 180.000 Versicherte betrifft. Hintergrund sind gestiegene Kosten und sinkende staatliche Erstattungen in diesem Segment.

Für das Geschäftsjahr 2026 erwartet UnitedHealth Gesamterlöse von mehr als 439 Milliarden US-Dollar – ein Rückgang von rund 2 Prozent gegenüber den 447,6 Milliarden Dollar im Jahr 2025. Es wäre die erste prognostizierte jährliche Umsatzschrumpfung seit mehr als drei Jahrzehnten.

Um gegenzusteuern, will der Konzern in diesem und im nächsten Jahr jeweils knapp 1,5 Milliarden Dollar in KI-Initiativen investieren – ausgerechnet in jene Technologie, die nun gerichtlich unter die Lupe genommen wird. Ziel sind Kosteneinsparungen von rund einer Milliarde Dollar durch KI-gestützte Effizienzgewinne.

Ausblick: Erstattungsraten als nächster Katalysator

Die Aktie steht seit Jahresbeginn erheblich unter Druck und notiert deutlich unterhalb ihres 200-Tage-Durchschnitts. Ein wichtiger Termin naht: Anfang April veröffentlicht die US-Regierung in der Regel die Medicare-Erstattungsraten für das folgende Planjahr. Die zuletzt für 2026 finalisierten Raten sahen eine durchschnittliche Erhöhung von 5,06 Prozent vor. Ob die kommenden Ankündigungen ähnlich ausfallen, dürfte die Kursentwicklung maßgeblich beeinflussen – zumal das laufende Gerichtsverfahren die Unsicherheit rund um das Medicare-Kerngeschäft weiter erhöht.